Менделеевцам о медполисе

Полис ОМС: на вопросы ответили специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования РТ.

Могу ли я выбрать поликлинику по своему желанию?

- Да, вы имеете на это право. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медорганизации, к участковым врачам. Если численность прикрепленных превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать в прикреплении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.

Пришла в поликлинику с болями в животе и кровотечением. Заподозрили беременность. Отправили на платный ХГЧ, он недешевый. Имеют ли медработники на это право?

- Определение концентрации хорионического гонадотропина в крови входит в перечень диагностических мероприятий при обследовании в 1 триместре беременности, предусмотренных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н. Поэтому исследование должно проводиться бесплатно, в том числе и первой явке при подозрении на беременность. Если в женской консультации предлагают сдать анализ платно, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан в полисе) или в контакт-центр ТФОМС РТ по телефону 8-800-200-51-51.

При каких заболеваниях действует полис ОМС?

- В соответствии с постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, новообразования,
• болезни эндокринной системы,
• расстройства питания и нарушения обмена веществ,
• болезни нервной системы,
• болезни крови и кроветворных органов,
• болезни глаза и его придаточного аппарата,
• некоторые нарушения иммунной системы,
• травмы, отравления и некоторые другие критические состояния,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• беременность, роды, послеродовой период, аборты,
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период,
• болезни системы кровообращения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни органов дыхания,
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
• деформации и хромосомные нарушения, врожденные аномалии (пороки развития),
• болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

Фото из поисковой системы яндекс