Заведующая женской консультацией Менделеевской ЦРБ — о скрытых угрозах и защите репродуктивного здоровья

ИППП и женская фертильность: скрытая угроза
По словам специалиста, на первый взгляд бессимптомный хламидиоз или гонорея кажутся незначительными, но их длительная персистенция приводит к восходящему воспалению — сальпингиту и оофориту. Спаечный процесс в маточных трубах становится основной причиной трубно-перитонеального бесплодия и фактором риска внематочной беременности. Микоплазменная и уреаплазменная инфекция при ассоциации с другими возбудителями может отягощать течение беременности. Вирус простого герпеса второго типа при первичном инфицировании в ранние сроки способен вызывать эмбриопатии. Поэтому рутинный скрининг на ИППП при планировании беременности и в I триместре — не формальность, а жизненная необходимость.

ВПЧ: от кондилом до онкологии
Особого внимания, по данным Менделеевской ЦРБ, заслуживает вирус папилломы человека. Как отмечает врач, последствия инфицирования онкогенными штаммами — цервикальные интраэпителиальные неоплазии, а у молодых женщин уже и инвазивный рак шейки матки. За последние 20 лет заболевание «помолодело», пациентки теряются в самом репродуктивном возрасте. Единственный доказанный способ первичной профилактики — вакцинация против ВПЧ 16 и 18 типов (и расширенного спектра).

Беременность и ИППП: двойная ответственность
Во время беременности иммунный статус меняется, и некоторые инфекции активируются. Главное — риск вертикальной трансмиссии: сифилис приводит к врождённым порокам, ВИЧ может передаваться интранатально, а генитальный герпес в третьем триместре — прямое показание к кесареву сечению. Поэтому все беременные проходят как минимум трёхкратный скрининг на сифилис и ВИЧ, а при наличии жалоб — расширенное обследование. Лечение ИППП у беременных требует особой осторожности в выборе препаратов, но отказ от терапии недопустим — он опаснее для плода, чем разрешённые с учётом срока антибиотики.

Барьерная контрацепция — универсальный щит
Презервативы остаются единственным средством, одновременно предотвращающим нежелательную беременность и защищающим от большинства ИППП, включая ВИЧ. С учётом того, что в России распространённость ВИЧ среди взрослых достигает 0,82%, этот метод нельзя игнорировать. Даже если пара использует гормональные контрацептивы, при смене партнёра или при отсутствии уверенности в его здоровье необходима барьерная защита. Это особенно важно для молодых женщин, у которых репродуктивный потенциал только формируется.

Контроль излеченности и поведенческая дисциплина
Врач напоминает: исчезновение симптомов не означает выздоровления. После курса терапии обязательно сдаётся контрольный мазок или ПЦР через 3–4 недели. Во время лечения — строгий половой покой. Это правило нарушается часто, что ведёт к реинфекции и формированию резистентности. Лечение должно быть партнёрским — даже при отсутствии жалоб у мужчины, он обязан пройти терапию, иначе все усилия женщины бессмысленны.

Роль врача и профилактическая работа
В неделю профилактики ИППП Оксана Муратова призывает коллег и пациентов не ограничиваться формальным осмотром. Задача врачей — активно информировать подростков о рисках ранних половых связей, консультировать семейные пары о планировании беременности, проводить вакцинацию и разъяснять преимущества регулярного скрининга. Многие ИППП годами протекают скрыто, и первый симптом может быть нарушением менструального цикла или болями внизу живота.

«Не откладывайте визит к гинекологу из ложного стыда — своевременная диагностика сохраняет не только здоровье, но и возможность стать матерью», — подчеркивает заведующая женской консультацией Менделеевской ЦРБ.

По материалам Менделеевской центральной районной больницы.

Фото: МЦРБ